新安热线摘   过年前的一次医疗费报销，让她避免了“因病返贫”的命运。她成为山东省报销新农合大病保险的首名受益者。两个月前，她5个月大的儿子因患小儿先天性心脏病接受手术治疗，前后花费74698元。

　　经过新农合基本医疗报销和大病保险报销后，黄芬的压力一下子减轻到12120元，不到原费用两成。原本笼罩在一家人头上的巨额医疗费“乌云”，烟消云散。

　　黄芬的命运，是两个多月来各地出台大病医保方案效果初现的缩影。这些旨在减轻群众看“大病”负担的政策，则只是4年来新医改艰难推进取得的成果之一。

　　几年来，医改每有一次动作，便有无数民众神经为之紧张。尤其在十八大报告以及十八大后各地出台的新执政方案中，“医疗”无疑是最引人关注的领域之一。扩大大病保险范围、力推“医药分开”、探索先看病后付费模式……频繁出台的这些举措，不断填补保障空白、解决保障难题。

　　卫生部最新数据显示，2012年，我国新农合的覆盖率保持在95%以上，人均筹资290元;2012年前3个季度，20种重大疾病的实际报销比例达到66%，89%的统筹地区实现省内互联互通，及时结报。

　　2月20日下午，国务院办公厅发布关于基本药物制度和基层运行新机制的意见，从完善基本药物采购和配送、加强基本药物使用和监管、深化编制人事和收入分配改革、完善稳定长效的多渠道补偿机制几方面提出一整套新机制。其中还明确，基层医疗机构一般诊疗费原则10元左右。

　　随着保障体系的全面建立，“病有所医”正在成为现实。但整个医疗行业仍有不尽如人意之处。今年1月深圳窗口行业满意度调查显示，24个窗口行业的满意度中，医疗行业服务得分最低。

　　一些专家认为，更及时、高效、公平的医疗环境，应该成为医改步入深水期和攻坚期后需要努力的方向——这也正在成为不可忽视的重大民意期待。一则“乌龙报道”引起的讨论热潮，验证了民众的这种期待。

　　近日，央视等媒体报道的“先看病后付费制度将全面推行”消息，引发民众热切关注。有网友在微博上说：“终于到了命比钱重要的时代了。”

　　但是，2月19日，这一消息迅速被卫生部否认。卫生部官员表示，“先看病后付费”的模式短期内无法全面推行，今年肯定是不可能的，卫生部倡导在有条件地区开展试点，但从未要求“全面推行”，目前也没有具体的推行时间表。

　　其实，早在2010年，卫生部就在“关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知”中明确提出，各地卫生行政部门要积极稳妥推行“先诊疗，后结算”模式。只不过，受社会征信体系、医保报销水平等各种条件限制，这一模式一直未能大范围铺开，但卫生部支持“先诊疗，后结算”模式的态度十分明确。

　　“对民众来说，这确实是美好的期待，从大方向来说，医院也肯定应该往这个方向走。”中国医院协会副秘书长庄一强认为，这条“乌龙新闻”被辟谣的过程，恰恰折射出了当前医改存在的最严重问题——虽然“大医改”口号多次被提出，但许多地方还只是在搞“小医改”，只由卫生部门负责，财政局、人社局等关键部门不与卫生系统“同下一盘棋”，如果真要放开“先诊疗，后结算”，医院承担风险，政府财政又不兜底负责，自然无法打开局面。