一旦“阀门”出现问题,就会导致心脏瓣膜开放时血流受阻,即心脏瓣膜狭窄;关闭时血液倒流,即心脏瓣膜关闭不全。一方面心脏负担增加,心脏扩大,心功能受损;另一方面心脏排血减少,机体供血不足。临床表现为心慌、气短、呼吸困难、下肢浮肿、尿少等,严重时出现心律失常、肝脾肿大、腹水,甚至休克。


  段先生的“阀门”坏掉了三个,进入心脏里的血液无法完全排出,淤血便积在心脏里,日复一日,心脏也跟着逐渐膨胀,挤压两边的肺,直至最后紧紧贴在两边的肋骨上。


  如何给心脏“减肥”?


  将左心房折叠,好比折纸


  “唯一的办法就是让他的心脏变小,和正常人一样大才行,但因为拖了十年,手术风险也增加了20倍。十年前手术成功率可以达到98%-99%,如今成功率也只有80%了。”徐明说。


  经过精心准备,医生开始给段先生的心脏实施“减肥”手术。徐明说,就是将过度膨胀的左心房全方位“折叠”,缝合成正常大小的心脏。


  如果将左心房看做是一个“布袋子”,手术就是将多余的布“折叠”并且缝合起来,使“袋子”的容积回复到原来大小。这个折叠和缝合很有讲究,单缝一处不行,得几个方向立体来折叠、缝合,缝合后的心房内壁也得保持光滑,否则将来容易形成血栓。


  建立体外循环后,心脏很快停止了跳动。尽管已早有准备,剖开胸腔后,专家发现,由于左心房的两个阀门一个打不开,一个关不上,整个回血淤积在这里,硕大的心脏占满了整个胸腔,厚实的左房壁充血膨胀后,只剩下了薄薄的一层。


  “手术难度不小,稍有不慎,左房破裂后会引起难以控制的大出血。”徐明说,对心脏的左房切掉一部分,然后对心脏再进行全方位“折叠”,直到体积只有正常人心脏大小。同时,医生还对两个“阀门”进行置换,一个“阀门”进行修补。


  手术整整进行了5个小时,手术很成功,段先生的心脏虽然不能完全恢复到正常人大小,但也接近正常值了,所有症状也得到了改善。

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